民事起诉状

（买卖合同纠纷）

说明：

为了方便您更好地参加诉讼，保护您的合法权利，请填写本表。

1.起诉时需向人民法院提交证明您身份的材料，如身份证复印件、营业执照复印件等。

2.本表所列内容是您提起诉讼以及人民法院查明案件事实所需，请务必如实填写。

3.本表所涉内容系针对一般买卖合同纠纷案件，有些内容可能与您的案件无关，您认为与案件无关的项目可以填“无”或不填；对于本表中勾选项可以在对应项打“√”；您认为另有重要内容需要列明的，可以在本表尾部或者另附页填写。

★特别提示★

《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第一款规定：“民事诉讼应当遵循诚信原则。”

如果诉讼参加人违反上述规定，进行虚假诉讼、恶意诉讼，人民法院将视违法情形依法追究责任。
当事人信息

原告（法人、非法人组织）	名称：南通XX混凝土有限公司

住所地（主要办事机构所在地）：南通市通州区川XX镇XX号

注册地/登记地：南通市通州区XX镇XX号

法定代表人/主要负责人：陈XX 职务：执行董事 联系电话：XXXXXXXXXX

统一社会信用代码：911XXXXXXXXXX

类型：有限责任公司( 股份有限公司( 上市公司( 其他企业法人(

事业单位( 社会团体( 基金会( 社会服务机构(

机关法人( 农村集体经济组织法人(

城镇农村的合作经济组织法人 ( 基层群众性自治组织法人(

个人独资企业( 合伙企业( 不具有法人资格的专业服务机构(

国有( （控股(参股(） 民营(
原告（自然人）	姓名：

性别：男( 女(

出生日期： 年 月 日 民族：

工作单位： 职务： 联系电话：

住所地（户籍所在地）：

经常居住地：

委托诉讼代理人	有(

姓名：袁XX

单位：江苏XX律师事务所 职务：律师 联系电话：XXXXXXXXXX

代理权限：一般授权( 特别授权 (

无(
送达地址（所填信息除书面特别声明更改外，适用于案件一审、二审、再审所有后续程序）及收件人、联系电话	地址：江苏省南通市XX区XX路XX号江苏XX律师事务所

收件人：袁XX

联系电话：XXXXXXXXXX
是否接受电子送达	是( 方式：短信139XXXXXX 微信139XXXXXX 传真

邮箱XXX@QQ.COM 其他

否□

被告（法人、非法人组织）	名称：上海XX集团建筑工程有限公司

住所地（主要办事机构所在地）：上海市宝山区XX路XX幢XX号

注册地/登记地：上海市宝山区XX路XX幢XX号

法定代表人/主要负责人：黄XX 职务：执行董事 联系电话：XXXXXXXXXX

统一社会信用代码：911XXXXXXXXXX

类型：有限责任公司( 股份有限公司( 上市公司( 其他企业法人(

事业单位( 社会团体( 基金会( 社会服务机构(

机关法人( 农村集体经济组织法人( 城镇农村的合作经济组织法人( 基层群众性自治组织法人(

个人独资企业( 合伙企业( 不具有法人资格的专业服务机构(

国有( （控股(参股(）民营(

被告（自然人）	姓名：

性别：男( 女(

出生日期： 年 月 日 民族：

工作单位： 职务： 联系电话：

住所地（户籍所在地）：

经常居住地：

第三人（法人、非法人组织）	名称：

住所地（主要办事机构所在地）：

注册地/登记地：

法定代表人/主要负责人： 职务： 联系电话：

统一社会信用代码：

类型：有限责任公司( 股份有限公司( 上市公司( 其他企业法人(

事业单位( 社会团体( 基金会( 社会服务机构(

机关法人( 农村集体经济组织法人( 城镇农村的合作经济组织法人( 基层群众性自治组织法人(

个人独资企业( 合伙企业( 不具有法人资格的专业服务机构(

国有( （控股(参股(）民营(
第三人（自然人）	姓名：

性别：男( 女(

出生日期： 年 月 日

民族：

工作单位： 职务： 联系电话：

住所地（户籍所在地）：

经常居住地：
诉讼请求和依据

（原告为卖方时，填写第1项、第2项；原告为买方时，填写第3项、第4项；第5项至第11项为共同填写项）
1.给付价款（元）	2395801.28元（人民币，下同；如外币需特别注明）
2.迟延给付价款的利息（违约金）	以2395801.28元为基数，自2020年6月8日起按照年利率6%标准计算；

是否请求支付至实际清偿之日止：是( 否(
3.赔偿因卖方违约所受的损失	支付赔偿金 元

违约类型：迟延履行□ 不履行□ 其他(

具体情形：

损失计算依据：
4.是否对标的物的瑕疵承担责任	是□ 修理( 重作□ 更换□ 退货□ 减少价款或者报酬□

其他(：

否□
5.要求继续履行或是解除合同	继续履行□ 日内履行完毕付款(供货(义务

判令解除买卖合同(

确认买卖合同已于 年 月 日解除(
6.是否主张担保权利	是□ 内容：

否(
7.是否主张实现债权的费用	是( 费用明细：律师费100000元

否□
8.其他请求
9.标的总额	2558026.47（暂计至2020年11月16日起诉时）
10.请求依据	合同约定：《南通XX项目商品混凝土买卖合同》第六条

法律规定：《中华人民共和国民法典》第五百六十二条、五百六十三条、五百六十六条、第六百二十六条、第六百二十八条
约定管辖和诉讼保全
1.有无仲裁、法院管辖约定	有□ （合同条款：第 款）

无(
2.是否申请财产保全措施

已经诉前保全：是□ 保全法院： 保全时间：

否(

申请诉讼保全：是(

否(
事实和理由
1.合同的签订情况（名称、编号、签订时间、地点等）	2019年9月16日签订《南通XX项目商品混凝土买卖合同》
2.签订主体	出卖人（卖方）：南通XX混凝土有限公司

买受人（买方）：上海XX集团建筑工程有限公司
3.买卖标的物情况（标的物名称、规格、质量、数量等）	GBXXX混凝土XXX吨
4.合同约定的价格及支付方式	单价 元；总价 元；币种：

以现金( 转账( 票据( （写明票据类型） 其他□

方式：一次性□ 分期( 支付

分期方式：每月最后一日根据实际使用数量结账
5.合同约定的交货时间、地点、方式、风险承担、安装、调试、验收	由卖方负责将混凝土运送至指定交付地点
6.合同约定的质量标准及检验方式、质量异议期限	混凝土应符合GBXXX标准，质量异议期为收货后15日

7.合同约定的违约金（定金）	定金□ 元（合同条款：第 条）

违约金( 元（合同条款：第 条）

迟延履行违约金( 银行同期活期存款利率 %/日（合同条款：第六条）
8.价款支付及标的物交付情况	支付价款： 6950000元，逾期付款 元，逾期未付款 2395801.28元

交付标的物：已交付金额为9345801.28元的混凝土；逾期交付 件，逾期未交付 件
9.是否存在迟延履行	是( 迟延时间： 逾期付款( 逾期交货(

否(
10.是否催促过履行	是( 催促情况：2020年3月24日、2020年5月13日，先后通过发送催款函件方式进行了催促

否(
11.买卖合同标的物有无质量争议	有□ 具体情况：

无(
12.标的物质量规格或履行方式是否存在不符合约定的情况	是□ 具体情况：

否(
13.是否曾就标的物质量问题进行协商	是□ 具体情况：

否(
14.被告应当支付的利息、违约金、赔偿金	利息(62225.19元

违约金( 元

赔偿金□ 元

共计62225.19元（暂计至2020年11月16日起诉时））

计算方式：利息：2395801.28元*0.06/365*158日=62225.19元
15.是否签订物的担保（抵押、质押）合同	是□ 签订时间：

否(
16.担保人、担保物	担保人：

担保物：

17.是否最高额担保（抵押、质押）	是( 担保债权的确定时间：

担保额度：

否(

18.是否办理抵押、质押登记	是□ 正式登记□

预告登记□

否(
19.是否签订保证合同	是□ 签订时间： 保证人：

主要内容：

否(

20.保证方式	一般保证 □

连带责任保证□
21.其他担保方式	是□ 形式： 签订时间：

否(
22.其他需要说明的内容（可另附页）
23.证据清单（可另附页）	后附证据清单

具状人（签字、盖章）：

南通XX混凝土有限公司 陈XX

日期：2020年7月15日