民事起诉状

（民间借贷纠纷）

说明：

为了方便您参加诉讼，保护您的合法权利，请填写本表。

1.起诉时需向人民法院提交证明您身份的材料，如身份证复印件、营业执照复印件等。

2.本表所列内容是您提起诉讼以及人民法院查明案件事实所需，请务必如实填写。

3.本表所涉内容系针对一般民间借贷纠纷案件，有些内容可能与您的案件无关，您认为与案件无关的项目可以填“无”或不填；对于本表中勾选项可以在对应项打“√”；您认为另有重要内容需要列明的，可以在本表尾部或者另附页填写。

★特别提示★

《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第一款规定：“民事诉讼应当遵循诚信原则。”

如果诉讼参加人违反上述规定，进行虚假诉讼、恶意诉讼，人民法院将视违法情形依法追究责任。
当事人信息

原告（自然人）	姓名：沈××

性别：男( 女(

出生日期：1985年5月25日 民族：汉族

工作单位：无 职务：无 联系电话：××××××××

住所地（户籍所在地）：福建省惠安县螺阳镇村下村×组

委托诉讼代理人	有(

姓名：李××

单位：福建省惠安县×法律服务所 职务：法律服务工作者

联系电话：××××××××

代理权限：一般授权( 特别授权 (

无(
送达地址（所填信息除书面特别声明更改外，适用于案件一审、二审、再审所有后续程序）及收件人、联系电话	地址：惠安县×××路1号

收件人：李××

联系电话：××××××××
是否接受电子送达	是( 方式：短信 微信 传真 电子邮箱XXX@QQ.COM 其他

否□

被告（自然人）	姓名：董××

性别：男( 女(

出生日期：1955年5月25日 民族：汉族

工作单位：无 职务：无 联系电话：××××××××

住所地（户籍所在地）：福建省惠安县

住所地：福建省惠安县螺阳镇村下村×组
诉讼请求和依据
1.本金	截至 2023年 2月10日止，尚欠本金590065元（人民币，下同）；
2.利息	截至2023年2月10日止，欠利息46261.85元；

是否请求支付至实际清偿之日止：是( 否(
3.是否要求提前还款或解除合同	是□ 提前还款（加速到期）□/解除合同(

否(
4.是否主张担保权利	是( 内容：

否□
5.是否主张实现债权的费用	是( 费用明细：律师费、财产保全费（已实际发生为准）

否(

6.其他请求	本案诉讼费用由被告承担。
7.标的总额	636327元（暂计至2023年2月10日）
8.请求依据	合同约定：《借款合同》第3条、第8条等

法律规定：《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力若干规定》第一条第二款、《中华人民共和国合同法》第一百零七条、第二百零五条、第二百零六条，《中华人民共和国担保法》第十八条、第二十一条
约定管辖和诉讼保全
1.有无仲裁、法院管辖约定	有( 合同条款及内容：第15条 发生争议由被告所在地人民法院管辖

无(
2.是否申请财产保全措施

已经诉前保全：是□ 保全法院： 保全时间：

否(

申请诉讼保全：是(

否(
事实和理由
1.合同签订情况（名称、编号、签订时间、地点等）	2019年7月16日，在原告所在地签订《借款合同》
2.签订主体	出借人：沈×

借款人：董×
3.借款金额	约定：10万元整

实际提供：10万元
4.借款期限	是否到期： 是( 否(

约定期限：2019年 7月16日起至2020年7月15日止

5.借款利率

利率( 10 %/年（季/月）（合同条款：第 3条）

6.借款发放时间	2019年7月16日，银行转账10万元

7.还款方式	等额本息□

等额本金□

到期一次性还本付息□

到期一次性还本(

按季计息、到期一次性还本□

按年计息、到期一次性还本□

其他□
8.还款情况	已还本金：0元

已还利息：0元，还息至 年 月 日
9.是否存在逾期还款	是( 逾期时间：2020年7月16日至起诉时已逾期100天

否□
10.是否签订物的担保（抵押、质押）合同	是□ 签订时间：

否(
11.担保人、担保物	担保人：

担保物：

12.是否最高额担保（抵押、质押）	是(

否(

担保债权的确定时间：

担保额度：

13.是否办理抵押、质押登记	是□ 正式登记□

预告登记□

否(
14.是否签订保证合同	是(

否(
15.保证方式	一般保证 □

连带责任保证(
16.其他担保方式	是□ 形式： 签订时间：

否(

17.其他需要说明的内容（可另附页）
18.证据清单（可另附页）

附页

具状人（签字、盖章）： 沈×

日期：2020年10月26日