民事起诉状

（离婚纠纷）

说明：

为了方便您更好地参加诉讼，保护您的合法权利，请填写本表。

1.起诉时需向人民法院提交证明您身份的材料，如身份证复印件、营业执照复印件等。

2.本表所列内容是您提起诉讼以及人民法院查明案件事实所需，请务必如实填写。

3.本表所涉内容系针对一般离婚纠纷案件，有些内容可能与您的案件无关，您认为与案件无关的项目可以填“无”或不填；对于本表中勾选项可以在对应项打“√”；您认为另有重要内容需要列明的，可以在本表尾部或者另附页填写。

★特别提示★

《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第一款规定：“民事诉讼应当遵循诚信原则。”

如果诉讼参加人违反上述规定，进行虚假诉讼、恶意诉讼，人民法院将视违法情形依法追究责任。
当事人信息
原告	姓名：

性别：男( 女(

出生日期： 年 月 日

民族：

工作单位： 职务： 联系电话：

住所地（户籍所在地）：

经常居住地：
委托诉讼代理人	有(

姓名：

单位： 职务： 联系电话：

代理权限：一般授权( 特别授权 (

无(
送达地址（所填信息除书面特别声明更改外，适用于案件一审、二审、再审所有后续程序）及收件人、电话	地址：

收件人：

电话：
是否接受电子送达	是□ 方式：短信 微信 传真 邮箱

其他

否□
被告	姓名：

性别：男( 女(

出生日期： 年 月 日

民族：

工作单位： 职务： 联系电话：

住所地（户籍所在地）：

经常居住地：
诉讼请求和依据
1.解除婚姻关系	（具体主张）
2.夫妻共同财产	无财产□

有财产□：

（1）房屋明细：归属：原告( /被告□/其他□（ ） ；

（2）汽车明细：归属：原告□ /被告□/其他□（ ） ；

（3）存款明细：归属：原告□ /被告□/其他□（ ） ；

（4）其他（按照上述样式列明）

……
3.夫妻共同债务	无债务□

有债务□

（1）债务1： 承担主体：原告□ /被告□/其他□（ ） ；

（2）债务2： 承担主体：原告□ /被告□/其他□（ ） ；

……
4.子女直接抚养	无此问题□

有此问题□

子女1： 归属：原告□ /被告□

子女2： 归属：原告□ /被告□

……
5.子女抚养费	无此问题□

有此问题□

抚养费承担主体：原告□ /被告□

金额及明细：

支付方式：
6.探望权	无此问题□

有此问题□

探望权行使主体：原告□ /被告□

行使方式：
7.离婚损害赔偿／离婚经济补偿／离婚经济帮助	无此问题□

离婚损害赔偿□

金额：

离婚经济补偿(

金额：

离婚经济帮助□

金额：
8.诉讼费用	（金额明细）
9.本表未列明的其他请求

约定管辖和诉讼保全

1.有无仲裁、法院管辖约定	有□ 合同条款及内容：

无□
2.是否申请财产保全措施

已经诉前保全：是□ 保全法院： 保全时间：

否□

申请诉讼保全：是(

否□
事实和理由
1.婚姻关系基本情况	结婚时间：

生育子女情况：

双方生活情况：

离婚事由：

之前有无提起过离婚诉讼：
2.夫妻共同财产情况	事实和理由
3.夫妻共同债务情况	事实和理由
4.子女直接抚养情况	子女应归原告或者被告直接抚养的事由
5.子女抚养费情况	原告或者被告应支付抚养费及相应金额、支付方式的事由
6.子女探望权情况	不直接抚养子女一方应否享有探望权以及具体行使方式的事由
7.赔偿/补偿/经济帮助相关情况	符合离婚损害赔偿、离婚经济补偿或离婚经济帮助的相关事实等
8.其他
9.诉请依据	法律及司法解释的规定，要写明具体条文
10.证据清单（可另附页）	附页

具状人（签字、盖章）：

日期：